Faire coopérer les acteurs d'un territoire pour construire des parcours plus fluides

La Mission d’Appui et de Ressources aux ESMS de Corse — LaMAREC — souhaitait réunir les acteurs qui accompagnent les enfants et les jeunes en situation de handicap autour de deux enjeux majeurs.

Deux ateliers de deux jours ont été conçus et animés par une équipe composée de deux facilitateurs et d’une facilitatrice graphique. Notre rôle était de créer le cadre et le processus permettant aux participants de partager leur connaissance du terrain, de rendre visibles les ressources existantes, d’identifier les ruptures dans les parcours et de construire des pistes d’action concrètes.

1. Imaginer l’IME de demain {Offre de soin}

Faire évoluer l’offre d’accompagnement au plus près des lieux de vie

Le contexte

Les établissements médico-éducatifs corses devaient réfléchir à l’évolution de leur offre dans le cadre des nouvelles orientations des politiques publiques du handicap. L’ambition était de proposer des réponses plus souples, plus inclusives et davantage adaptées aux particularités des différents territoires corses. Les réflexions portaient notamment sur :

• le développement de solutions hors les murs ;
• la création de réponses adaptées aux micro-territoires ;
• les possibilités de répit ;
• la collaboration entre les acteurs médico-sociaux, éducatifs et familiaux ;
• l’expérimentation de nouveaux dispositifs ;
• une meilleure utilisation des ressources déjà disponibles.

Le défi

Chaque établissement possédait ses propres prestations, professionnels, contraintes et habitudes de fonctionnement. Le défi consistait à dépasser une réflexion centrée sur chaque structure pour regarder l’offre à l’échelle du territoire :

• quelles réponses existaient déjà ;
• où elles étaient disponibles ;
• quels besoins restaient insuffisamment couverts ;
• quelles coopérations pouvaient être renforcées ;
• comment faire autrement avec les moyens existants.

Il ne s’agissait pas simplement de demander des ressources supplémentaires, mais d’aider les acteurs à rendre visible l’existant et à identifier de nouvelles manières de travailler ensemble.

L’accompagnement proposé

Nous avons conçu et facilité un processus permettant aux participants de partager leurs pratiques, de cartographier les prestations existantes et d’identifier les complémentarités entre les établissements.

Les échanges ont permis de faire émerger les manques prioritaires, mais aussi de questionner leur nature : fallait-il réellement créer une nouvelle prestation ou pouvait-on mieux mobiliser les ressources déjà présentes grâce à davantage de coopération ? La facilitation a ensuite aidé le collectif à transformer ses constats en pistes de solutions adaptées aux besoins des enfants, des familles et des territoires.

Ce que la démarche a permis

L’accompagnement a contribué à :

• partager une vision plus globale de l’offre existante ;
• rendre visibles les prestations, les professionnels et leur répartition territoriale ;
• identifier les besoins insuffisamment couverts ;
• faire émerger des possibilités de collaboration ;
• imaginer des réponses plus modulaires et plus proches des lieux de vie ;
• produire des pistes pouvant nourrir les futurs travaux de l’ARS de Corse.

La facilitation graphique a permis de structurer les nombreuses contributions et de conserver une représentation commune des réflexions du collectif.

2. Diagnostic précoce et intervention rapide {Diagnostic précoce}

Réduire les ruptures dans le parcours des enfants

Le contexte

La seconde démarche portait sur la capacité du territoire à repérer plus rapidement les besoins des enfants, à faciliter l’accès au diagnostic et à mettre en place une intervention précoce. Deux questions guidaient la réflexion :

Comment mieux nous organiser pour assurer un diagnostic précoce et une intervention rapide afin de prévenir ou limiter le sur-handicap ? Comment mobiliser notre capacité collective pour concevoir une organisation territoriale et des parcours plus fluides pour les enfants ?

Le défi

De nombreux acteurs interviennent dans le parcours d’un enfant : établissements, professionnels de santé, structures de diagnostic, services d’accompagnement, institutions et familles. Lorsque les rôles, les informations ou les modalités de coordination ne sont pas suffisamment clairs, des délais et des ruptures peuvent apparaître entre le repérage, le diagnostic et l’intervention.

Le défi consistait donc à ne pas observer uniquement le fonctionnement de chaque structure, mais à regarder le parcours dans son ensemble, du point de vue de l’enfant et de sa famille.

L’accompagnement proposé

Nous avons accompagné les participants pour rendre visibles :

• les services disponibles sur le territoire ;
• les étapes du parcours d’un enfant ;
• les acteurs impliqués ;
• les informations nécessaires à la continuité de l’accompagnement ;
• les principales zones de rupture ;
• les besoins spécifiques des différents territoires.

Cette compréhension partagée a ensuite permis de faire émerger des premières réponses et de transformer les besoins prioritaires en actions concrètes.

Ce que la démarche a permis

L’accompagnement a contribué à :

• améliorer la connaissance mutuelle entre les acteurs ;
• rendre plus lisible le parcours de diagnostic et d’intervention ;
• identifier les ruptures et les difficultés de coordination ;
• clarifier les informations à transmettre entre les différentes étapes ;
• faire émerger des pistes d’organisation territoriale ;
• formaliser de premières actions pour renforcer la continuité des parcours.

La démarche a permis de déplacer les échanges du fonctionnement de chaque structure vers une responsabilité collective autour du parcours de l’enfant.

Une facilitation neutre au service de l’expertise du terrain

Nous n’étions pas là pour apporter des solutions médico-sociales toutes faites. Les participants détenaient l’expertise métier, la connaissance des enfants, des familles, des établissements et du territoire corse. Notre rôle était de leur permettre de :

• mettre cette expertise en commun ;
• rendre les réalités de chacun compréhensibles ;
• dépasser les logiques de structure ;
• faire circuler la parole ;
• traiter les désaccords ;
• prioriser ;
• transformer les constats en propositions concrètes.

Cette neutralité sur le contenu nous permettait de nous concentrer pleinement sur la qualité du processus collectif et sur la capacité du groupe à construire ses propres réponses.